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Il rifiuto di fornire un o più informazioni deve risultare da apposita dichiarazione sottoscritta dal Contraente (art. 52 Regolamento ISVAP n.5).
Dichiaro di non volere fornire una o più delle informazioni richiestemi nella consapevolezza che cio' pregiudica la valutazione dell'adeguatezza del contratto alle mie esigenze assicurative.

Dichiaro di aver letto e compreso la comunicazione informativa sugli obblighi di comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti dei contraenti *

Dichiaro di aver ricevuto e preso visione dell’informativa resa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Reg. UE n. 2016/679 nonché di acconsentire al trattamento dei miei dati personali, con particolare riferimento a quelli di categorie particolari relativi allo stato di salute, all’appartenenza ad associazioni anche a carattere sindacale (ad esempio per usufruire di sconti o convenzioni particolari), all’origine etnica o razziale, biometrici e giudiziari, svolto da PG SERVICE srl per le finalità assicurative, con le modalità e nei termini di cui alla predetta informativa, ivi comprese le comunicazioni effettuate nei confronti dei soggetti facenti parte della “catena assicurativa” e i trattamenti dagli stessi effettuati, in qualità di titolari o responsabili, per adempiere alle menzionate finalità.*

Dichiaro di acconsentire al trattamento dei miei dati personali per le specifiche finalità commerciali e di marketing nell’ambito delle attività e con le modalità di comunicazione sotto indicate: invio di materiale informativo e/o pubblicitario per aggiornarla e informarla circa le nuove proposte commerciali, i prodotti assicurativi ed i servizi offerti nonché sulle diverse iniziative commerciali, direttamente dalla Società o per il tramite delle compagnia di riferimento ivi inclusa la proposta di adesione a programmi di fidelizzazione della clientela, concorsi e operazioni a premio; tale attività è svolta sia con mezzi tradizionali sia mediante tecniche di comunicazione a distanza anche automatizzate sia tramite social network.

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